金黄色葡萄球菌菌血症:他汀使用者继续他汀30日死亡率降低一多半
他汀不仅能降脂,还具有抗炎和免疫调节作用。2017年2月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项真实世界研究显示,他汀使用者在患有金黄色葡萄球菌菌血症后继续他汀治疗,30日死亡率可降低54%。
除降脂能力外,他汀还具有抗炎和免疫调节作用。研究者试图定量分析真实世界中不同他汀暴露模式对金黄色葡萄球菌菌血症临床结局的作用。
研究者在培养物收藏48 h内接受适当抗生素的金黄色葡萄球菌培养物阳性的住院患者(退伍军人医院,2002~2013)中,开展了一项回顾性队列研究。3个他汀暴露组同未使用者相比:治疗前他汀使用者在培养前30日内开始治疗和(i)培养后继续他汀治疗或(ii)培养后不继续治疗,(iii)培养时重新使用。未使用者包括培养前一年到出院时未使用他汀。按倾向得分匹配的Cox比例危险回归模型被建立。采用倾向得分对治疗前使用但未继续的(n=331)、治疗前使用且继续的(n=141)和重新的(n=177)他汀使用者同未使用者进行匹配,研究者有能力平衡明显不同的基线特征。
研究者观察到在治疗前使用且继续他汀使用者具有显著低的30日死亡率(危险比[HR],0.46;95%置信区间[CI],0.25~0.84;需治疗数量[NNT],10),然而在重新(HR,1.04;95% CI,0.60~1.82;NNT,不明确)或治疗前使用但未继续(HR,0.92;95% CI,0.64~1.32;NNT,47)使用者中未观察到保护作用。
在全国金黄色葡萄球菌菌血症患者队列研究中,他汀使用者继续他汀治疗对死亡具有显著的益处,包括降低54%的30日死亡率。
(选题审校:梁舒瑶 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
原文链接:Antimicrob Agents Chemother. 2017 Feb 23;61(3). pii: e02228-16.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28069650
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