抗菌药物治疗药物监测（TDM）是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示，在连续肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者中，β-内酰胺类TDM是一种能指导药物剂量的有效工具。

本研究旨在描述在30床三级重症监护室（ICU）中连续肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者β-内酰胺类抗生素治疗药物监测（TDM）和剂量调整的的作用。研究者回顾性评价了三级转诊ICU的β-内酰胺类TDM数据。收集给予β-内酰胺类抗生素同时进行CRRT患者的临床、人口统计学和剂量数据。目标谷浓度范围是1～10×最小抑菌浓度（MIC）。

确定了来自76名患者（46名男性）的111份 TDM样本，平均年龄±标准差是56.6±15.9岁，体重是89.1±25.8kg。抗生素治疗的持续时间是2～42日。TDM确定39个（35%）实例β-内酰胺类抗生素需要剂量调整；在27个（24%）样本中，TDM会降低β-内酰胺类抗生素的处方剂量，然而在12个（11%）病例中处方剂量有所增加。在治疗医院获得性肺炎和原发或继发菌血症的患者中，分别有10/25个（40%）和7/46个（15%）病例需要降低剂量，以达到目标浓度。

β-内酰胺类TDM是一种能指导复杂患者药物剂量的有效工具，例如接受CRRT的患者。尽管超过三分之一的患者显示浓度超过治疗范围，但大多数CRRT患者具有过高的β-内酰胺类浓度。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Int J Antimicrob Agents. 2017 May;49(5):589-594.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341612

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