皮质类固醇是强力抗炎药物，已用于治疗各类疾病70余年。2017年4月，发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的回顾性、基于人群的队列研究，考察了美国成人短期口服皮质类固醇的相关危害。

目的：确定短期口服皮质类固醇处方的频率，和与之使用相关的不良事件（脓毒症、静脉血栓栓塞、骨折）。

设计：回顾性队列研究和自我对照病例系列。

地点：全国范围内私人保险索赔的数据组。

患者：2012~2014年连续纳入18~64岁的成年。

主要结局测量：短期（定义为少于30天）口服皮质类固醇的比率。皮质类固醇使用者与非使用者的不良事件发生率。开始服药后30天之内和31~90天风险期不良事件的发生率。

结果：1548945名成人中，327452（21.1%）名在3年时间里接受至少一次短期服用皮质类固醇的门诊病人处方。老年患者、女性和白人成人的使用更频繁，且有显著区域差异（全部P＜0.001）。最常见的使用指征是上呼吸道感染、脊柱疾病和过敏。处方由不同的科室提供。服药开始30天内，脓毒症（发生率比值5.30，95% 置信区间3.80~7.41）、静脉血栓栓塞（3.33，2.78~3.99）和骨折（1.87，1.69~2.07）的发生率增加，但在之后的31~90天减少。服用泼尼松少于20mg/天的当量，风险增加的情况持续（发生率比值：脓毒症4.02、静脉血栓栓塞3.61、骨折1.83，全部P＜0.001）。

结论：五分之一参与商业保险计划的美国成人，在3年期间被开具短期口服皮质类固醇的处方，这与不良事件风险增加相关。

（选题审校：李潇潇 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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