磷霉素发现于1969年，是广谱杀菌性抗菌药物。2017年6月，发表在《Clin Microbiol Infect》的一项由德国、奥地利、西班牙和法国科学家进行的临床文献的系统评价和荟萃分析，考察了静脉注射磷霉素的发展。

目的：研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析，总结静脉注射磷霉素发展至今的临床证据和使用模式。

方法：检索PubMed、Cochrane Library和当地杂志中报告成人和儿童静脉注射磷霉素的汇总数据的相关研究，无研究设计限制。排除单个病例报告。从全部纳入的研究系统提取数据。使用荟萃分析计算汇总效应的大小，综合随机对照和比较性观察性研究的临床和微生物学有效性。

结果：共评估128项关于静脉注射磷霉素的研究，共5527例患者。磷霉素主要用于脓毒病/菌血症、尿路、呼吸道、骨和关节，以及中枢神经系统感染。比较性试验中，未观察到磷霉素与其他抗菌药物之间的临床（OR 1.44，95% CI 0.96～2.15）或微生物学（OR 1.28，95% CI 0.82～2.01）有效性的差异。磷霉素单药治疗期间，耐药进展的汇总估算为3.4%（95% CI 1.8%～5.1%）。磷霉素显示出有利的安全性，普遍轻度不良事件无需中断治疗。纳入的研究考察了静脉注射磷霉素作为抗葡萄球菌药物进行单药和联合治疗，从1990年起，研究关注联合治疗（磷霉素+β-内酰胺或氨基糖甙类），常用于多重耐药菌造成的频繁的具有挑战性的感染。

结论：鉴于静脉注射磷霉素有效和安全使用的悠久历史，其在抗菌药物中起重要作用。然而，仍需要设计良好的随机对照试验。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27956267

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）