慢性阻塞性肺病（COPD）是一种与临床不良临床结局相关的疾病，包括肺功能衰退和急性加重（AE）。COPD的发病率和死亡率已出现全球增长趋势，所以进一步研究这种疾病的特征和管理很有必要。2017年5月，发表在《Respir Res》的一项由韩国科学家进行的logistic回归分析，评估了哪种支气管舒张可逆（BDR）标准可预测严重COPD中严重AE患者。

背景：尚不清楚各种BDR标准是否会影响COPD的预后。本项研究的目的是评估根据各种BDR标准定义的阳性BDR对COPD患者严重AE风险的影响。

方法：本项研究纳入经过至少1年随访的韩国4个前瞻性COPD队列的患者。评估的BDR标准包括慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）、美国胸科协会（ATS）、美国胸科医师协会（ACCP）、哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）西班牙定义的主要标准、全球哮喘防治倡议（GINA）中与ACOS相容的标准和欧洲呼吸协会（ERS）。使用logistic回归模型分析1年内需要住院的严重AE患者的比率，根据每套标准确定BDR结果。

结果：在总共854名患者中，BDR阳性病例根据所使用的标准变化。根据GINA，BDR阳性率为3.5%；根据ATS标准为29.9%。根据GOLD标准的阳性BDR与严重AE风险的降低显著相关[调整后的比值比（aOR）=0.38；95%置信区间（CI）=0.15~0.93]。即使在仅包括吸烟史至少10包-年的患者的敏感性分析中和倾向评分匹配的参与者的分析中，这一结果仍具有统计学显著意义。

结论：在阳性BDR的不同标准中，GOLD的使用与COPD患者中严重AE风险的降低显著相关。增加ICS/LABA的使用可能会影响这种关系。

（选题审校：徐晓涵 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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