艰难梭菌感染（CDI）是腹泻最常见的一个院感原因。粪便菌群移植（FMT）用于治疗难治和复发性CDI，但FMT的使用有不确定之处。2017年9月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项系统评价和荟萃分析调查了FMT治疗难治和复发性CDI的有效性。

目的：评价FMT治疗难治和复发性CDI的有效性，并考察FMT的递送及制备方式的结局。

方法：开展一项系统评价和荟萃分析。检索MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane图书馆、试验注册和会议记录。纳入关于FMT治疗难治和复发性CDI的研究。主要结局指标为递送及制备方式相关亚组分析中的临床清除率。使用随机效应荟萃分析合并数据。

结果：纳入37项研究；7项为随机对照试验，30项为病例系列。FMT治疗复发和难治性CDI比万古霉素更有效（RR：0.23，95%CI 0.07～0.80）。所有研究的临床清除率为92%（95%CI 89%～94%）。观察到下消化道FMT递送与上消化道FMT递送之间有显著差异，分别为95%（95%CI 92%～97%）vs 88%（95%CI 82%～94%）（P=0.02）。新鲜和冷冻FMT之间没有差异，分别为92%（95%CI 89%～95%）vs 93%（95%CI 87%～97%）（P=0.84）。首次FMT失败后连续FMT疗程可以增进效果。捐献者筛查具有一致性，但受者的准备和FMT体积有变异。严重不良事件不常见。

结论：粪便菌群移植可有效治疗复发和难治性艰难梭菌感染，不受制备和递送路径影响。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707337

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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