鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最具代表性的菌种，已在全球范围内成为与健康相关的感染的主要原因。不动杆菌通常感染严重疾病的免疫抑制患者，与死亡率增加8%~40%相关。2017年9月，发表在《Int J Infect Dis》的一项由韩国科学家进行的研究，考察了不动杆菌引起的血流感染，评估了替加环素不敏感性不动杆菌菌血症相关的潜在风险因素。

介绍：近几十年来，不动杆菌属中多药耐药率显著增加，包括碳青霉烯类耐药。替加环素具有抵抗多药耐药不动杆菌属的活性，包括碳青霉烯耐药菌株。然而，关于耐替加环素不动杆菌属的报道在世界不同地方正逐渐增加。本研究旨在评估替加环素不敏感性不动杆菌菌血症相关的潜在风险因素。

方法：评价2010年1月~2014年12月间就诊于韩国某医学中心的152名不动杆菌菌血症患者的医疗记录。定义替加环素不敏感为替加环素最小抑菌浓度（MIC）≥4 μg/ml。病例是替加环素不敏感的不动杆菌菌血症患者，对照是替加环素敏感的不动杆菌菌血症患者。

结果：在本研究纳入的152名患者中，61名（40.1%）患有替加环素不敏感的不动杆菌菌血症（病例组）。这些患者同91名替加环素敏感的不动杆菌菌血症患者（对照组）相比较。当同对照组（对其他抗菌素（＜50%）具有相对低的耐药）相比，病例组显示对除粘菌素（6.6%）和米诺环素（9.8%）外的其他抗生素（＞90%）具有较高的耐药性。多变量分析显示近期暴露于糖皮质激素（最少20 mg/日，2周内5日以上）（校正比值比[OR] 2.887，95%置信区间[CI] 1.170~7.126）和碳青霉烯（2周内）（校正OR 4.437，95%CI 1.970~9.991）与替加环素不敏感的不动杆菌菌血症显著相关。尽管病例中先前暴露于替加环素比对照组更常见（9.8%，6/61 vs 2.2%，2/91；p=0.046），但校正其他变量后，这个变量不是替加环素不敏感的显著因素（校正OR 1.884，95%CI 0.298~11.920；p=0.501）。

结论：这些数据证实替加环素不敏感的不动杆菌属已在医院出现并传播，与近期暴露于碳青霉烯和免疫抑制状态相关。这些表明在综合抗菌管理项目中抗生素的合理使用，尤其是免疫抑制患者，可能对控制多药耐药微生物的产生和传播是必要的，例如耐替加环素的不动杆菌（很难治疗）。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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