2017年11月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究由荷兰科学家进行的研究，考察了利巴韦林（RBV）稳态血浆水平为接受直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗的丙型肝炎感染患者持续病毒学应答的预测因素。

背景：高度有效的DAA治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的时代， RBV仍被认为在某些患者中有获益。

目的：旨在评估RBV稳态血浆水平和持续病毒学应答（SVR）之间的相关性。

方法：纳入了4个在荷兰学术医学中心接受DAA+RBV治疗的连续HCV感染患者。使用经过验证的试验前瞻性测量了治疗第8周时的RBV稳态血浆水平。逻辑回归分析用于评估RBV稳态血浆水平对SVR的影响，使用ROC曲线下面积探讨了RBV治疗范围。

结果：总共纳入了183例患者，其中85%具有1个或更多个难治特征（即治疗经历、HCV基因型3、肝硬化）。多数接受基于索非布韦方案的治疗，163人（89%）实现了SVR。中位RBV剂量为12.9mg/kg/d（四分位范围，11.2~14.7），中位RBV稳态血浆水平为2.66（1.95~3.60）mg/L。多变量分析中，较高的RBV稳态血浆水平为SVR的独立预测因素（调整OR，1.79；95% CI，1.09~2.93）。在最佳RBV治疗范围上，2.28mg/L为实现SVR的最优下限，3.61mg/L为防止严重贫血的上限（血红蛋白＜10g/dL）。

结论：在这项接受DAA+RBV治疗的主要难治患者队列中，较高的RBV稳态血浆水平为SVR的独立预测因素。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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