2017年10月，发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析表明，重症监护单元（ICU）中青霉素皮试与窄谱抗菌药物的较大变化相关。

目的：有记录的青霉素过敏与发病率的增加相关，包括住院日的延长，也与广谱抗菌药物使用造成的多药耐药感染率的增加相关。超过90%的具有青霉素过敏史的患者对β内酰胺类耐受，而无不良反应。青霉素皮试（PST）是一种有效判断青霉素过敏的皮试。然而，对其在ICU中的有效性和可重复性仍存担心。本系统评价和Meta分析的首要目的为确定PST在ICU中的有效性。次要目的为鉴别ICU中的PST是否会造成抗菌药物选择的改变。

方法：研究者对Ovid Medline/Pubmed、Embase、科学网、Scopus和Cochrane图书馆进行了过去20年的电子检索。纳入了进行PST且记录青霉素过敏史的ICU和一般住院队列的研究。研究者进行了汇总队列Meta分析，以比较ICU和住院患者队列间阴性PSTs的比例。研究者也比较了两组在皮试后抗菌药物选择的改变。

结果：鉴别出17项研究：6项研究为ICU队列，11项为一般住院人群。ICU和患者队列的中位研究样本量分别为71例（范围 24~146；SD 48.65）和76例（范围 16~252；SD 67.48）（P=0.53）。阴性PST的人口加权平均数分别为95.03%（CI 92.5~96.7）和92.2%（CI 90.4~93.8）（P=0.74）。住院患者青霉素皮试造成了两组中窄谱抗菌药物的选择，而ICU选择更多（77.97%[CI 72.0~83.1] vs 54.74%[51.2~58.2]；P＜0.01）。

结论：青霉素皮试是一种有效和健全的排除ICU中青霉素过敏的检测。ICU中抗菌药物选择的改变更加显著。

临床意义：需要β内酰胺类的记录青霉素过敏患者应在住院期间进行皮试，这是由于皮试对个体患者结局和抗菌药物管理具有获益。

英文链接 http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)31559-3/fulltext

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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