患者在住院期间常因诸多因素患上医院获得性感染。2017年5月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由西班牙和阿根廷科学家进行的多中心研究，比较了棘白菌素vs氟康唑治疗尿路相关念珠菌菌血症（CUTS）患者的结局。

背景：棘白菌素是否能用于治疗CUTS尚不清楚。研究者旨在提供CUTS的流行病学信息，并比较棘白菌素与氟康唑治疗CUTS的结局。

方法：在9所医院开展一项针对念珠菌血症成人的多中心研究。CUTS定义为念珠菌血症，伴随与泌尿系统疾病显著相关的类似有机体念珠菌。评价的主要结局为接受棘白菌素或氟康唑治疗的患者中的治疗失败（定义为7天死亡率或持续念珠菌血症）。计算倾向评分，然后输入回归模型。

结果：在2176例念珠菌血症病例中，128例为CUTS（5.88%）。大部分CUTS病例由白色念珠菌引起（52.7%），其次是光滑念珠菌（25.6%）和热带念珠菌（16.3%）。7例（20%）使用棘白菌素的患者和15例（17.1%）使用氟康唑治疗的患者出现临床失败（P = 0.730）。急性肾衰（调整比值比[AOR]，3.01；95%置信区间[CI]，1.01～8.91；P = 0.047）是临床失败的唯一独立影响因素，而早期尿路引流术（手术、经皮或内镜）定义为前瞻性（AOR，0.08；95% CI，0.02～0.31；P＜0.001）单变量和多变量分析均没有显示棘白菌素疗法改善风险或治疗失败。

结论：初始棘白菌素治疗与CUTS患者的临床失败不相关。值得注意的是，急性肾衰预测结局恶化，早期进行泌尿手术室一种保护措施。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）