2017年11月，发表在《CNS Drugs》上的一项系统回顾，对丙戊酸（VPA）治疗的患者年度实验室随访的必要性进行了考察。

背景：VPA治疗的患者年度实验室随访的必要性存在争议。

目的：旨在调查VPA治疗的患者中，肝酶、电解质和全血计数（FBC）的年度实验室随访的必要性。

患者和方法：2016年12月对循证医学评论（EBMR）、Medline和Embase进行了一项系统性的检索，旨在识别出调查或引用丙戊酸、肝功能紊乱、电解质紊乱、FBC偏差的已发表的所有文献。

结果：本综述纳入了108篇文献。由于参与者的数量和研究时间在多数研究中不充足，所以难以检测到罕见的不良事件，因此研究并未证实显著的肝毒性患病率。虽然转氨酶短暂升高是常见的、通常无害，但严重肝毒性是一个罕见的现象，并且常规试验室监测不能预防。VPA对血清钙、钠、钾和白蛋白无相关影响。FBC的发病率范围为从0.6%到27.8%，多数在治疗的前2年发生，且通常无症状。

结论：长期监测VPA仅在有剂量调整、联合用药转换或有合并症的时候是必要的。在非复杂性病例中，VPA治疗2年后可以停止年度实验室随访。在肝毒性的检测中，鼓励患者提高警惕比实验室检查更有效。开始VPA治疗后的3~6个月、1年和2年时，以及增加VPA剂量或存在相互作用的药物后，随访FBC就足够。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29214384

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：ISBD、NICE和BAP对于使用VPA的患者，肝功能、电解质、全血计数监测方面的建议存在差异。在本系统评价分别使用肝功能、电解质、全血计数和丙戊酸进行了3个文献检索和纳入流程，基于现有的文献证据给出了推荐意见。）