2018年2月，发表在《Chest》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了慢性阻塞性肺病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）与骨折风险之间的相关性。

背景：ICS广泛用于治疗COPD。不清楚长期使用ICS是否增加骨折风险。尤其在女性中，由于绝经后风险，该影响意义重大。因此，研究者评估了COPD患者长期使用ICS是否增加髋部或上肢骨折风险，并检测了性别相关的差异。

方法：魁北克医疗数据库用于形成1990~2005年的COPD患者队列，并跟踪队列至2007年，确定首次髋部或上肢骨折情况。在巢式病例对照分析中，每个骨折病例都与20例对照根据年龄、性别和随访时间进行配对。使用条件logistic回归评估不同ICS使用时间和剂量的骨折调整率比（RR），该条件logistic回归具有比较男性和女性风险的相互作用项。

结果：在240110例受试者的队列中，1936例在平均5.3年期间出现骨折（发病率，15.2/1000/年）。任何ICS使用都与骨折发生率的增加不相关（RR，1.00；95% CI，0.97~1.03）。在每日剂量≥1000μg氟替卡松当量的ICS使用＞4年的情况下，骨折率增加（RR，1.10；95% CI，1.02~1.19）。该风险的增加在男性和女性间无差异。

结论：COPD患者长期使用较高剂量的ICS与髋部和上肢骨折风险的适度增加相关。该剂量-时间风险的增加并非在女性中较高。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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