近年来耐万古霉素肠球菌（VRE）菌血症的发病率显著增加，了解其风险因素并进行针对性的干预对VRE菌血症的感染控制十分有必要。2018年6月，在线发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性配对巢式病例对照研究调查了VRE菌血症的风险因素。

背景：VRE菌血症具有较高的死亡率，并仍然控制不佳。VRE菌血症的抗菌药物风险因素还没有充分定义。研究人员旨在确定VRE菌血症的风险因素，并尤其关注抗菌药物暴露时间。

方法：研究人员于2006年1月1日~2012年12月31日在剑桥大学医院NHS基金（CUH）的住院患者中进行了一项回顾性配对巢式病例对照研究。首次发生VRE菌血症的病例与对照根据住院日、年份、专科和病房类型按照1:1进行配对。VRE菌血症的独立风险因素使用条件逻辑回归分析。

结果：235例病例与220例对照进行了比较。肠外万古霉素、氟喹诺酮类药物和美罗培南暴露时间与VRE菌血症独立相关。与万古霉素未暴露的患者相比，接受1~3天、4~7天或＞7天万古霉素治疗的患者，其VRE菌血症风险递增（条件OR（cOR），1.2（95% CI，0.4~3.8）；3.8（95% CI，1.2~11.7）和6.6（95% CI，1.9~22.8））。其他风险因素为：存在中心静脉导管（CVC）（cOR ，8.7（95% CI，2.6~29.5））、中性粒细胞减少症（cOR，15.5（95% CI，4.2~57.0））、低白蛋白血症（cOR，8.5（95% CI，2.4~29.5））、恶性肿瘤（cOR，4.4（95% CI，1.6~12.0））、胃肠道疾病（cOR，12.4（95% CI，4.2~36.8））、肝胆疾病（cOR，7.9（95% CI，2.1~29.9））。

结论：较长时间的万古霉素、氟喹诺酮类药物或美罗培南暴露与VRE菌血症相关。需要针对高风险抗菌药物的抗菌药物管理干预来对VRE菌血症的感染控制措施进行补充。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29548009

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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