众所周知，肌病是他汀治疗的不良反应之一。据悉，2%~14%的患者具有达托霉素相关肌病。2018年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项单中心、回顾性、配对病例对照风险因素分析调查了，合并使用他汀对达托霉素相关肌病风险的影响。

背景：2%~14%的患者具有达托霉素相关肌病，横纹肌溶解症是一种已知的不良反应。虽然达托霉素相关肌病的风险因素未很好定义，但推荐监测肌酸磷酸激酶（CPK）和暂时停止3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（即他汀）的给药。

方法：研究人员于2004~2015年对成年和儿童患者进行了一项单中心、回顾性、配对病例对照风险因素分析。达托霉素治疗期间发生肌病（定义为CPK值高于正常值上限）的患者与具有至少相同治疗时间的非肌病对照根据1:1的比例匹配。使用多变量条件逻辑回归，确定与肌病独立相关的风险因素。在横纹肌溶解症患者中进行了二次分析，横纹肌溶解症的定义为CPK值≥10倍正常值上限。

结果：评估的3042名患者中，128人（4.2%）具有达托霉素相关的肌病，其中的25人（0.8%）具有横纹肌溶解症；121/128人（95%）为成人，CPK升高前平均治疗时间为16.7天（范围，1~58天）。多变量分析中，深度脓肿治疗（OR，2.80；P=0.03）、联用抗组胺药（3.50；P=0.03）和联用他汀（2.60；P=0.03）是肌病的独立风险因素。肥胖（OR，3.28；P=0.03）和联用他汀（4.67；P=0.03）是横纹肌溶解症的独立风险因素，高龄与风险降低相关（0.97；P=0.05）。

结论：他汀与达托霉素联用与肌病和横纹肌溶解症独立相关。这是提供强烈证据支持该相关性的首个研究。联用期间，研究人员建议每周两次监测CPK，并考虑暂停他汀。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29668884

（选题审校：谈志远 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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