万古霉素（VAN）和达托霉素（DAP）获准用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症的单药治疗。达托霉素+头孢洛林（DAP+CPT）方案已经在发表的MRSA抢救治疗病例系列中表现出前景，但是尚无比较性数据比较了前线DAP+CPT头对头治疗vs标准单药治疗作为初始治疗。2019年4月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究对此进行分析。

在先导研究中，研究人员评估了40名成年患者，这些患者随机分配至DAP（6~8mg/kg体重/d）+每8小时（q8h）静脉（iv）600mg CPT（17人）组中，或标准万古霉素（VAN，实现血清谷浓度为15~20mg/L的剂量，21人）或DAP （6~8mg/kg/d）（2人）的单药治疗（23人）组中。

菌血症第一天收集的血清送至实验室，进行白细胞介素-10（IL-10）浓度的测定，并与院内死亡率建立相关性。

两组菌血症来源、中位Pitt菌血症评分、Charlson合并症指数、中位血清IL-10浓度相似。虽然研究最初设计为检测菌血症持续时间，但是研究人员意外的观察到，联合治疗的院内死亡率差异为0%（0/17），单药治疗为26%（6/23）（P=0.029），导致我们停止研究。IL-10浓度＞5pg/mL的患者中，DAP+CPT组0%死亡（0/14），单药治疗组26%（5/19）死亡（P=0.057）。

这里，研究人员分享该早期DAP+CPT vs标准单药治疗MRSA菌血症的初步（但被中止）评估的完整结果，希望鼓励进行更明确的临床试验，研究其对MRSA菌血症的潜在获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30858203

（选题审校：谈志远 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）