高达一半的住院病人会接受抗生素治疗，多数是肺炎或尿路感染（UTI）。其中，1/5会出现抗生素相关的不良事件。特别是氟喹诺酮类抗生素（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星），与严重的不良反应和发生耐药有关。2019年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，针对氟喹诺酮类药物处方基于医院的管理干预措施，与住院期间氟喹诺酮类药物的处方较少相关，但出院时并非如此。

背景：氟喹诺酮类药物可增加艰难梭菌感染和抗生素耐药的风险。针对氟喹诺酮类药物处方，医院经常使用处方前批准或前瞻性审核和反馈等措施。这些措施是否会影响氟喹诺酮类药物的处方总量，尚不清楚。

方法：这项研究是一项涉及48家医院患者的回顾性队列研究，这些患者在2015年12月～2017年9月间因肺炎或尿细菌培养阳性住院接受治疗。对住院治疗期间医院使用处方前批准和/或前瞻性审核和反馈处理氟喹诺酮类药物处方的情况进行调查（氟喹诺酮类药物管理）。在控制了医院聚类和患者因素后，比较了使用和无使用氟喹诺酮类药物管理医院间总（住院和出院后）氟喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）暴露。

结果：研究共纳入48家医院的11748例患者（6820例肺炎；4928例尿培养阳性）。所有医院都对调查做出了回应：29.2%（14/48）报告使用处方前批准和/或前瞻性审核和反馈来针对氟喹诺酮类药物。调整后，氟喹诺酮类药物管理与接受氟喹诺酮类药物患者较少（37.1% vs 48.2%；P=0.01）和每1000名患者接受氟喹诺酮类药物治疗天数较少（2282 vs 3096天/1000名患者；P=0.01）相关，这些由住院处方降低驱动。但是，大多数（66.6%）氟喹诺酮类药物治疗发生在出院后，而使用氟喹诺酮类药物管理的医院，出院后处方新氟喹诺酮类药物是未使用氟喹诺酮类药物管理医院的两倍（15.6% vs 8.4%；P=0.003）。

结论：针对氟喹诺酮类药物处方基于医院的管理干预措施，与住院期间氟喹诺酮类药物的处方较少相关，但出院时并非如此。为了限制氟喹诺酮类药物的总暴露量，管理计划应同时针对住院和出院处方。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30759198

（选题审校：谈志远 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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