肺移植后侵袭性真菌感染（IFIs）高发，但最有效的预防策略未知。2020年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，针对该问题进行探讨。

背景：肺移植受者通常会发生侵袭性真菌感染（IFIs），但肺移植后最有效的IFIs预防策略尚不清楚。

方法：研究者前瞻性地收集了2007年1月～2014年10月在一家三级大学附属医院接受肺移植的所有患者的临床数据。标准的抗真菌预防包括移植住院期间雾化两性霉素B脂质复合物。移植后的前180天，研究者分析了IFIs的患病率和时间、IFIs的风险因素，以及突破预防发生IFIs的数据。

结果：815例肺移植受者中，共有156例进展为IFIs（患病率为19.1/100，95%置信区间[CI]16.4%～21.8%）。侵袭性念珠菌（IC）患病率为11.4%（95%CI 9.2%～13.6%），非念珠菌IFIs患病率为8.8%（95%CI 6.9%～10.8%）。移植后第1次IC发作的中位数为移植后31天（四分位差[IQR]16～56天），而非念珠菌IFIs发生的时间较晚，中位数为移植后86天（IQR 40～121天）。169例IFI发作中，121例（72%）为近期抗真菌预防缺失的患者，但观察到IC和非念珠菌突破，大都分别代表米卡芬净（n＝16）和雾化两性霉素B（n＝24）预防失败。

结论：尽管在移植住院期间预防雾化吸入两性霉素B脂质复合物，在研究者所在的医院，肺移植受者的IFIs率仍较高。这些数据表明，应当在移植后90天内使用抗真菌药物预防念珠菌感染，移植后180天内使用抗真菌药物预防曲霉菌。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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