2020年3月，法国和澳大利亚学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者自由或保守氧疗的效果。

背景：对于ARDS患者，美国国家心肺血液研究所ARDS临床试验网络建议动脉氧分压（PaO2）目标为55~80mmHg。缺乏该范围在ARDS患者中的前瞻性验证。研究者假设，达到该范围的下限目标将改善ARDS患者结局。

方法：在这项多中心随机试验中，研究者将ARDS患者随机分配至保守氧疗（目标PaO2为55~70mmHg；脉搏血氧测定法测量的氧饱和度（SpO2）为88%~92%）或自由氧疗（目标PaO2为90~105mmHg；SpO2≥96%）的组中共治疗7天。两组使用相同的机械通气策略。主要结局为28天时任何原因死亡。

结果：纳入了205名患者后，数据和安全性监测委员会因安全性问题和两组主要结局存在显著差异的可能性较低的原因，早期停止了试验。排除了4名不满足入组标准的患者。28天时，保守氧疗组和自由氧疗组分别有34/99名患者（34.3%）和27/102名患者（26.5%）死亡（差异，7.8%；95% CI，-4.8~20.6）。90天时，保守氧疗组和自由氧疗组分别有44.4%和30.4%的患者死亡（差异，14.0%；0.7~27.2）。保守氧疗组发生5例肠系膜缺血事件。

结论：ARDS患者中，在PaO2为55~70mmHg的情况下，早期保守氧策略暴露不会增加28天时的生存率。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med, 382 (11), 999-1008 2020 Mar 12
Liberal or Conservative Oxygen Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32160661