甲状腺风暴，又称甲状腺危象，是由于甲状腺毒性加重而发生的危及生命的综合征。2020年7月，日本学者发表在《Crit Care》的一项全国管理数据库的分析，考察了早期给药糖皮质激素治疗甲状腺风暴的获益。

背景：甲状腺风暴是危及生命的疾病，死亡率超过10%。虽然糖皮质激素推荐作为甲状腺风暴的治疗选择，但基于大样本临床研究的支持性证据有限。本研究旨在评估糖皮质激素治疗严重甲状腺风暴的获益作用。

方法：使用日本国家行政保险数据库进行了一项回顾性全国队列研究。2013~2017财年因严重甲状腺风暴而入住ICU的患者纳入到研究中。主要结局为院内死亡率，次要结局为30天内死亡和住院期间胰岛素给药。统计学分析用到了以下方法：具有最大似然估计（MLE）的广义线性混合模型（GLMM）、使用马尔可夫链蒙特卡罗方法（MCMC）进行的贝叶斯估计、倾向得分匹配（PSM）。

结果：总共811名患者纳入到研究中，其中600人接受糖皮质激素治疗，211人未进行糖皮质激素治疗。早期糖皮质激素给药与甲状腺风暴患者院内死亡率的显著改善不相关（GLMM（MLE）、GLMM（MCMC）、PSM的调整OR（95% CI）分别为，1.77（0.95~3.34）、1.44（1.14~1.93/1.46（0.72~3.00）））。30天内死亡率的结果与院内死亡率的结果几乎相同。然而，糖皮质激素治疗组胰岛素使用率显著更高。

结论：这项全国行政数据库分析表明，糖皮质激素给药不能改善甲状腺风暴患者的生存期。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2020 Jul 29;24(1):470.
Early administration of glucocorticoid for thyroid storm: analysis of a national administrative database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32727523/