超重和肥胖是与发病率和死亡率增加相关的非常普遍的疾病。2024年9月，发表在JAMA Intern Med的一项研究，考察了司美格鲁肽vs替尔泊肽用于超重或肥胖成年人减重的效果。

重要性

尽管在随机临床试验中，替尔泊肽和司美格鲁肽被证明可以减轻体重，但目前还没有超重或肥胖人群中头对头比较的数据。

目的

比较在临床环境中接受替尔泊肽或司美格鲁肽治疗的超重或肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）成年人的体重减轻和胃肠道不良事件（adverse event，AE）发生率。

设计、地点和参与者

在这项队列研究中，使用与美国医疗保健系统集体分配信息相关的电子健康记录（electronic health record，EHR）数据，确定了2022年5月—2023年9月接受司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的超重或肥胖成年人。对2023年11月3日之前的治疗体重结局进行评估。确定了超重或肥胖的成年人，在开始治疗前一年接受过定期治疗，既往未使用过胰高血糖素样肽1受体激动剂，在开始前60天内有处方，有可用的基线体重。分析于2024年4月3日完成。

暴露

标签上或标签外的T2D制剂中的替尔泊肽或司美格鲁肽。

主要结局和测量指标

倾向评分匹配人群的治疗体重变化，评估为体重减轻5%或以上、10%或以上和15%或以上的风险，以及3、6和12个月时的体重百分比变化。比较胃肠道AE的风险。

结果

在符合研究标准的41222名成年人中（司美格鲁肽，32029；替尔泊肽，9193），经倾向评分匹配后有18386人纳入最终分析。平均（SD）年龄为52.0（12.9）岁，其中12970人为女性（70.5%），14182人为白人（77.1%），2171人为黑人（11.8%），354人为亚洲人（1.9%），1679人为其他种族或未知种族，9563人患T2D（52.0%）。平均（SD）基线体重为110（25.8）kg。替尔泊肽组5140例患者（55.9%）和司美格鲁肽组4823例患者（52.5%）因停药而结束随访。接受替尔泊肽治疗的患者体重减轻的可能性显著更高（≥5%；风险比[hazard ratio，HR]，1.76，95% CI，1.68～1.84；≥10%；HR，2.54；95% CI，2.37～2.73；≥15%；HR，3.24；95% CI，2.91～3.61）。在3个月（差异，-2.4%；95% CI，-2.5%～-2.2%）、6个月（差异，-4.3%；95% CI，-4.7%～-4.0%）和12个月（差异，-6.9%；95% CI，-7.9%～-5.8%）时，接受替尔泊肽治疗的患者的体重变化较大。两组之间的胃肠道AE发生率相似。

结论和相关性

在这一超重或肥胖的成年人群中，与使用司美格鲁肽相比，使用替尔泊肽与减重幅度显著更大相关。需要未来的研究来了解其他重要结局的差异。

参考资料：
[1]RODRIGUEZ PJ, GOODWIN CARTWRIGHT BM, GRATZL S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity[J]. JAMA Intern Med. 2024 Sep 1;184(9):1056-1064. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38976257/ DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.2525.