最新研究发现，低收入人群可能更容易因为心里困扰导致肥胖。2020年9月，发表在《N Engl J Med》的一项集群随机试验，调查了基层医疗门诊（低收入患者人群占比较高）中，高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。

背景：基层医疗机构对服务不足人群进行肥胖症治疗的有效性，证据缺乏。

方法：研究者开展了一项集群随机试验，检验基层医疗门诊（低收入患者人群占比较高）中，高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。研究者随机分配18家门诊，为患者提供强化的生活方式干预（重点是减少热量摄入和增加体力活动）或者提供常规治疗。强化生活方式组的患者，参与了由门诊内的健康教练实施的高强度计划。该计划包括前6个月的每周课程，接下来的18个月每月进行一次。常规治疗组的患者接受初级治疗团队的标准治疗。主要结局指标是24个月时体重与基线相比的百分比变化。

结果：所有18家门诊（9家分配至强化治疗，9家分配至常规治疗）完成了24个月的研究；每家门诊纳入患者的中位数为40.5例。共纳入803例肥胖成年人：452例被分配至强化生活方式组，351例被分配至常规治疗组；67.2%的患者是黑人，65.5%的人家庭年收入低于40000美元。在纳入的患者中，83.4%完成了24个月的试验。强化生活方式组（体重变化-4.99%；95%置信区间[CI]，-6.02～-3.96）24个月时的体重减轻百分比显著高于常规治疗组（-0.48%；95%CI，-1.57～0.61），组间平均差异为-4.51个百分点（95%CI，-5.93～-3.10）（P＜0.001）。组间严重不良事件差异无统计学意义。

结论：在服务不足的初级保健人群中实施高强度、基于生活方式的肥胖症治疗方案，可使24个月时体重显著减轻。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Sep 3;383(10):909-918.
Weight Loss in Underserved Patients - A Cluster-Randomized Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32877581