多种维持吸入疗法是哮喘和COPD控制、管理的核心。全球哮喘防治倡议指南已经明确将患者的偏好作为影响药物输送效率、患者对治疗的依从性和疾病控制的重要因素之一。2020年9月，发表于《Thorax》的一项研究，调查了COPD或哮喘患者对维持吸入治疗的偏好。

背景：多种维持吸入疗法可用于治疗哮喘和COPD。以患者为中心的治疗选择需要了解患者对替代治疗的偏好。

方法：开展一项独立完成的基于网络的离散选择实验，以获得患者对吸入装置和药物属性的偏好。通过患者焦点小组讨论和文献回顾了解药物属性的选择。

结果：810名哮喘患者和1147名COPD患者完成了离散选择实验。哮喘患者最重视的是将发作时间从30分钟减少到5分钟，其次是将每年发作次数从3次减少到1次。COPD患者也同等重视，希望将发作时间从30分钟减少到5分钟，并将每年发作次数从3次减少到1次。哮喘和COPD患者都愿意接受一次额外的发作，以此来交换每次发作时间减少15分钟，以及愿意接受更长的发作时间来交换糖皮质激素不良反应风险的降低。相比一天给药两次，哮喘和COPD患者更愿意一天给药一次，相比干粉吸入器，哮喘和COPD患者更愿意使用加压吸入器，相比一次性胶囊，哮喘和COPD患者更愿意使用非胶囊装填物，尽管这些药物的属性并不像减少发作时长和减少发作次数那么重要。

结论：哮喘和COPD患者最重视的维持吸入治疗偏好是症状的快速缓解和发作次数的降低。对吸入性糖皮质激素安全性的担忧和装置使用的便利性也影响了患者的偏好，但不是最重要的。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorax. 2020 Sep;75(9):735-743.
Maintenance inhaler therapy preferences of patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease: a discrete choice experiment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631932