在新冠肺炎（COVID-19）大流行的早期阶段，有人担心布洛芬可能导致更严重的冠状病毒病病程。2020年9月，丹麦学者发表在《PLoS Med》的一项丹麦全国队列研究，考察了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）检测阳性的患者使用非甾体抗炎药（NSAID）的不良结局和死亡率。

背景：SARS-CoV-2感染期间，使用NSAID的安全性问题已经引起关注。本研究考察了SARS-CoV-2感染期间使用NSAID是否与不良结局和死亡率相关。

方法和结果：使用丹麦行政和健康注册，进行了一项基于人群的队列研究。纳入了2020年2月27日~4月29日SARS-CoV-2检测阳性的参与者。NSAID使用者（定义为SARS-CoV-2检测前30天进行了NSAID处方配药）与检测日期日历周时4个非使用者进行倾向得分配对，配对基于年龄、性别、相关合并症、选定的处方药物的使用。主要结局为NSAID使用者vs非使用者的30天死亡率，使用风险比（RR）和风险差（RD）计算。次要结局包括住院、入住重症监护室（ICU）、机械通气、急性肾脏替代治疗。

总共9236名SARS-CoV-2 PCR阳性个体符合入组标准。研究队列的中位年龄为50岁，女性占58%。其中，248人（2.7%）进行NSAID处方配药，535人（5.8%）30天内死亡。配对分析中，NSAID治疗与30天死亡率（RR，1.02；95% CI，0.57~1.82；P=0.95；RD，0.1%；-3.5%~3.7%；P=0.95）、住院风险（RR，1.16；0.87~1.53；P=0.31；RD，3.3%；-3.4~10；P=0.33）、ICU风险（RR，1.04；0.54~2.02；P=0.90；RD，0.2%；-3.0~3.4；P=0.90）、机械通气风险（RR，1.14；0.56~2.30；P=0.72；RD，0.5%；-2.5~3.6；P=0.73）、肾脏替代治疗风险（RR，0.86；0.24~3.09；P=0.81；RD，-0.2%；-2.0~1.6；P=0.81）不相关。研究的主要局限性为可能存在暴露的错误分类，不是所有进行了NSAID处方配药的个体都连续使用药物，另一局限性为适应症造成的残余混杂因素，由于副作用，NSAID一般处方给更健康的个体，但是另一方面，也可能处方NSAID用于严重COVID-19的早期症状。

结论：丹麦SARS-CoV-2检测阳性的个体中，NSAID与30天死亡率、住院、入住ICU、机械通气、肾脏替代治疗不相关。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2020 Sep 8;17(9):e1003308.
Adverse outcomes and mortality in users of non-steroidal anti-inflammatory drugs who tested positive for SARS-CoV-2: A Danish nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32898149/