具有青霉素过敏标签与较少合理地使用抗生素和使用更昂贵的抗生素相关，并可增加医疗资源使用。青霉素过敏试验可对大多数所谓青霉素过敏者去标签，并可能是节省成本的。2021年3月，发表在《Clin Infect Dis》的一项经济评价研究显示，在不同的情境下，青霉素过敏试验预计都是节省成本的。

目的：本研究旨在调查表示青霉素过敏的患者进行青霉素过敏试验是否是节省成本的。

方法：在这项经济评价研究中，研究人员创建了决策模型来确定具有青霉素过敏标签的患者使用2种策略的经济学影响：（1）进行诊断测试（药物挑战，联合或不联合皮肤测试）；（2）不进行诊断测试。采用医疗服务视角，考虑青霉素过敏试验、医院床日/门诊就诊、抗生素使用、诊断测试等的成本。创建了24个基础病例决策模型，并考虑了诊断操作、环境（住院vs门诊）、地理区域等的差异。通过概率敏感性分析探讨不确定性。

结果：在创建的所有决策模型中，青霉素过敏试验都是节省成本的。对于评估皮肤测试和药物挑战性能的模型，青霉素过敏试验为住院患者平均节省（以美元计）657美元（美国：1444美元；欧洲：489美元），为门诊患者平均节省2746美元（美国：256美元；欧洲：6045美元）。通过概率敏感性分析获得的模拟中，75%都是花费较少的选择。

结论：青霉素过敏试验预计在不同的情境下都是节省成本的。这些结果为制定指南提供了建议，研究结果支持采取相应政策，以使对有青霉素过敏标签的患者进行广泛测试。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：从经济学角度分析抗菌药物OFF-LABEL的重要性。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Mar 15;72(6):924-938.
Penicillin Allergy Testing Is Cost-Saving: An Economic Evaluation Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32107530/