对低卡路里饮食导致的体重减轻后维持健康体重的方法，运动、药物或联合策略是否有效仍然未得到充分的研究2021年3月，《N Engl J Med》发表的一项研究，对此进行了考察。

背景：减重后体重恢复是肥胖患者治疗的主要问题。

方法：在一项随机、头对头、安慰剂对照试验中，研究者纳入了无糖尿病的肥胖成人（体重指数32~43）。8周的低卡路里饮食后，参与者随机分配至持续1年的以下4中策略中的一种：中到高强度运动计划+安慰剂组（运动组）、利拉鲁肽治疗（每日3.0mg）+常规运动组（利拉鲁肽组）、运动计划+利拉鲁肽治疗组（联合组）、安慰剂+常规运动组（安慰剂组）。预先设定的假设终点为自随机分组到治疗结束时意愿治疗人群体重的改变（首要终点指标）和体脂百分比的改变（次要终点指标）。也评估了预先设定的代谢健康相关终点和安全性。

结果：8周低卡路里饮食后，195名参与者体重平均降低13.1kg。1年后，所有积极治疗策略都比安慰剂减重更多：运动组差异为-4.1kg（95% CI，-7.8~-0.4；P=0.03），利拉鲁肽组的差异为-6.8kg（-10.4~-3.1；P<0.001）、联合组的差异为-9.5kg（-13.1~-5.9；P<0.001）。联合治疗策略比运动造成更多的减重（差异，-5.4kg；-9.0~-1.7；P=0.004），但是与利拉鲁肽组相比并非如此（-2.7kg；-6.3~0.8；P=0.13）。联合治疗策略可降低3.9%的体脂百分比，约是运动组（-1.7%；-3.2~-0.2；P=0.02）和利拉鲁肽组（-1.9%；-3.3~-0.5；P=0.009）降低的2倍。仅有联合治疗策略与糖化血红蛋白水平、胰岛素敏感性和心肺适能的改善相关。利拉鲁肽组比联合组更常发生心率和胆石症的增加。

结论：运动和利拉鲁肽联合治疗策略比每种策略单独使用可更多地保持健康减重的改善。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1719-1730.
Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33951361/