维生素C在脓毒症中的作用仍有争议。2021年12月，美国和日本学者发表在《Crit Care Med》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了高剂量维生素C对脓毒症患者死亡率的作用。

目的：旨在进行随机对照试验的系统评价和Meta分析，调查IV高剂量维生素C能否改善脓毒症患者的短期死亡率。

设计：该研究是随机对照试验的系统评价和Meta分析。检索了Embase、Cochrane临床对照试验资料库、Medline，检索满足入组标准的随机对照试验。所有分析都使用随机效应模型呈现。主要结局定义为28天、30天短期死亡率或院内死亡率。

患者：2名作者独立评估了以下入组标准：随机对照试验；≥18岁的脓毒症患者；除了标准治疗外，接受静脉高剂量维生素C，或仅接受标准治疗。然后，2名作者从满足上述入组标准的研究中独立提取了选择的患者和研究的特征和结局。

测量指标和主要结果：11项随机对照试验（1737人）纳入到该Meta分析中。IV高剂量维生素C与短期死亡率显著较低不相关（RR，0.88；95% CI，0.73~1.06；P=0.18；I2=29%），但是与血管加压素使用时间显著性缩短相关（标准平均差，-0.35；95% CI，-0.63~-0.07；P<0.01；I2=80%），与72~96小时时序贯器官衰竭评估（SOFA）评分下降显著较多相关（标准平均差，-0.20；-0.32~-0.08；P<0.01；I2=16%）。1项研究报告，IV高剂量维生素C与高钠血症显著相关，但是不良反应罕见，高剂量维生素C相对安全。

结论：该Meta分析中，脓毒症患者使用IV高剂量维生素C与短期死亡率降低不相关，但与血管加压素使用时间显著缩短和72~96小时SOFA评分降低更多相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care Med. 2021 Dec 1;49(12):2121-2130.
Effect of IV High-Dose Vitamin C on Mortality in Patients With Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34495877/