氟喹诺酮类是常用抗生素。2016年，FDA曾修订所有口服和注射氟喹诺酮类药物的黑框警告，警惕其潜在的严重不良反应风险，包括自杀念头。2022年10月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了使用氟喹诺酮类药物是否会增加自杀入院或急诊就诊风险。

目的：评价氟喹诺酮类药物与自杀入院或急诊就诊之间的关系。

设计：基于人群的队列研究。

地点：美国IBM MarketScan数据库。

受试者：2756268例成人（≥18岁），开始口服氟喹诺酮（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星、氧氟沙星、加替沙星、诺氟沙星，洛美沙星、贝西沙星）或对照抗菌药（2003年1月至2015年9月），且在用药前至少6个月连续健康计划登记，药物启用日期前3天或更短时间内诊断为肺炎或尿路感染（UTI）。对照抗菌药为肺炎队列中的阿奇霉素和UTI队列中的甲氧苄啶-磺胺甲恶唑。根据多变量logistic回归模型（涉及57个基线协变量）计算出的倾向得分，对每个队列中的受试者进行1:1匹配。

主要结局测量指标：主要结局指标为治疗开始后60天内因自杀意念或自残入院或急诊就诊。Cox比例风险模型用于估计风险比和95%置信区间。

结果：肺炎队列纳入551042人，UTI队列纳入2205526人。在60天的随访中，在肺炎队列中观察到181起事件，在UTI队列中观察到966起事件。在肺炎队列中，氟喹诺酮类药物vs阿奇霉素的校正风险比为1.01（95%置信区间0.76～1.36），在UTI队列中，vs甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的校正风险比为1.03（0.91～1.17）。在敏感性分析和性别、年龄或精神疾病史的亚组中，结果是一致的。

结论：与阿奇霉素或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑相比，氟喹诺酮类药物的使用与因自杀入院或急诊的风险显著增加无关。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Oct 4;379:e069931.
Association between initiation of fluoroquinolones and hospital admission or emergency department visit for suicidality: population based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36195324/