危重症患者使用维生素D的临床意义，尚不明确。2022年9月，发表在《Crit Care.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。

目的：本系统评价和荟萃分析的目的是研究维生素D及其代谢物对危重症患者主要临床结局的影响，包括基于维生素D现状和维生素D给药途径的亚组分析。

方法：检索主要数据库中截至2022年2月9日的文献。纳入评估了维生素D或其代谢物干预的危重症成人患者的随机对照试验。进行随机效应荟萃分析，以估计合并风险比（二分类结局）或平均差（连续性结局）。通过Cochrane偏倚风险评估工具偏倚评估纳入随机试验的偏倚风险。

结果：纳入了16项随机临床试验，共2449例患者。给予维生素D与较低的总死亡率（16项研究：风险比0.78，95%置信区间0.62～0.97，p=0.03；I2=30%）、重症监护室住院时间缩短（12项研究：平均差-3.13天，95%CI -5.36～-0.89，n=1250，p=0.006；I2=70%）、机械通气持续时间更短（9项研究：平均差-5.07天，95%CI -7.42～-2.73，n=572，p＜0.0001；I2=54%）相关。与肠内给药相比，肠外给药对总死亡率的影响更大（亚组差异检验，p=0.04），而肠外亚组的研究质量较低。基于基线维生素D水平，没有亚组差异。

结论：危重症患者补充维生素D或可降低死亡率。肠外给药可能会对死亡率产生更大的影响。研究之间的异质性和评估的确定性限制了结果的普遍适用性。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Sep 6;26(1):268.
Administration of vitamin D and its metabolites in critically ill adult patients: an updated systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36068584/