周围环境空气污染与卒中的发病率和死亡率有着广泛的联系。然而，其对卒中动态进展轨迹的影响仍然未知。2022年11月，发表在《Neurology》的一项前瞻性队列的轨迹分析，给出答案。

目的：本研究调查了周围环境空气污染对从健康状态到卒中、卒中后心血管疾病和随后死亡的进展轨迹的影响。

方法：从英国生物样本库检索了318752例受试者的数据。通过土地利用回归，估计了空气污染的年浓度[颗粒物（PM2.5、PMcoarse、PM10和PM2.5吸收率）、二氧化氮（NO2）和氮氧化物（NOx）]。使用多状态回归模型，考察空气污染对卒中进展每个阶段的影响。

结果：在3765630人-年的随访中，确定了5967例卒中患者、2985例卒中后心血管患者和1020例卒中后死亡患者。PM2.5、NO2和NOx每增加5 μg/m3与从健康状态到卒中的转变[风险比（HRs）（95%置信区间（CI））=1.24（1.10～1.40）；1.02（1.00～1.03）；1.01（1.00～1.02）]以及从健康状态向直接死亡的转变 [1.30（1.21～1.40）、1.03（1.02～1.04）和1.02（1.01～1.02）]相关。而且，研究人员也观察到与卒中后CVDs呈正相关，尤其是NO2[1.04（95% CI：1.02～1.06）]，但这些影响在死亡结局方面逐渐下降。

讨论：这项研究提供了首个证据，证明周围环境空气污染是与卒中进展相关的一个重要因素，不同临床阶段的影响不同。更好地了解空气污染物对卒中不同过渡阶段的不同影响，可以为健康管理和临床预防目标提供有价值的见解。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Nov 29;99(22):e2474-e2484
Air Pollution Associated With Incident Stroke, Poststroke Cardiovascular Events, and Death: A Trajectory Analysis of a Prospective Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36171142/