CLASSIC试验评估了限制性静脉输液与标准静脉输液，发现两个干预组在90天的死亡率和其他结果相似。2023年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，再次考察了二者的长期结局。

目的：旨在评估纳入到欧洲保守vs自由方法对重症监护脓毒性休克进行体液治疗试验（CLASSIC）中的重症监护室成年脓毒性休克患者接受限制性vs标准静脉（IV）输液治疗的长期结局。

方法：使用EuroQol（EQ）-5D-5L指数值和EQ视觉模拟量表（VAS）对死亡率、健康相关生活质量（HRQoL）进行了预先计划的分析，并在1年时使用Mini-MoCA测试对认知功能进行了分析。死亡患者的HRQoL赋值为零，表示死亡状态，将认知功能结局为零，作为可能最差评分，对HRQoL和认知功能的缺失数据进行了多重插补。

结果：在1554名随机分组的患者中，获得了1年时97.9%的患者死亡、91.3%的HRQoL和86.3%的认知功能的数据。限制性液体组的1年死亡率为385/746（51.3%），而标准液体组为383/767（49.9%），绝对风险差异为1.5%-分（99% CI，−4.8~7.8）。限制性液体组与标准液体组的EQ-5D-5L指数值的平均差为0.00（−0.06~0.05），EQ VAS的平均差是−0.65（−5.40~4.08），Mini-MoCA的平均差是−0.14（−1.59~1.14）。两组仅生存者的结果相似。

结论：在脓毒性休克成年ICU患者中，限制性vs标准IV输液治疗在1年时的生存率、HRQoL和认知功能相似，但不能排除临床重要差异。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2023 Jul;49(7):820-830
Long-term effects of restriction of intravenous fluid in adult ICU patients with septic shock
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37330928/