麻风患者的密接者预防麻风病，利福平还是利福喷丁更有效？2023年5月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与无干预相比，单次给药利福喷丁组家庭接触者的4年麻风病发病率低，利福平组的差异未达到显著性。

背景：既往研究表明，对麻风患者的密切接触者，单次给药利福平具有保护作用。在麻风病小鼠模型中，对于麻风分枝杆菌，利福喷丁已表现出比利福平更高的杀菌活性，但缺乏关于其预防麻风病有效性的数据。

方法：进行了一项整群随机对照试验，在麻风病患者的家庭接触者中考察单次给药利福喷丁能否有效预防麻风病。集群（中国西南地区的县或区）被分配到3个试验组之一：单次给药利福喷丁组、单次给药利福平组或对照组（无干预）。首要结局为家庭接触者中麻风病的4年累积发病率。

结果：共包括7450名家庭接触者的207个集群进行了随机分组；68个集群（2331名家庭接触者）被分配到利福喷丁组，71个（2760）被分配至利福平组，68个（2359）被分配至对照组。在4年随访中，共发生24例新的麻风病病例，利福喷丁的累计发病率为0.09%（95% CI，0.02~0.34）（2例），利福平的累计发生率为0.33%（0.17~0.63）（9例），未经干预的累计发生度为0.55%（0.32~0.95）（13例）。在意向治疗分析中，利福喷丁组的累积发病率比对照组低84%（累积发病率，0.16；多重校正95% CI，0.03~0.87；P=0.02）；利福平组和对照组之间的累积发病率没有显著性差异（0.59；0.22~1.57；P=0.23）。按方案分析中，利福喷丁组的累计发病率为0.05%，利福平组为0.19%，无干预组为0.63%。未观察到严重不良事件。

结论：与无干预相比，单次给药利福喷丁组家庭接触者的4年麻风病发病率低。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 May 18;388(20):1843-1852
Single-Dose Rifapentine in Household Contacts of Patients with Leprosy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37195940/