过去几十年的特点是耐多药革兰氏阴性病原体和相关感染的流行率不断上升。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，分析了头孢地尔治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRGNB）造成的感染的真实世界经验。

背景：头孢地尔是一种新型的铁载体头孢菌素，对多数CRGNB具有良好的活性。然而，缺乏丰富的上市后经验。本研究旨在分析意大利3家三级医院上市后使用头孢地尔的早期经验。

方法：回顾性纳入2021年3月1日~2022年6月30日在意大利3家三级医院接受头孢地尔治疗的CRGNB引起的感染患者。使用多变量Cox模型识别30天死亡率的预测因素。具有逆概率加权（IPW）的倾向评分（PS）分析，用于比较头孢地尔单药治疗（CM）与联合方案（CCR）的治疗效果。

结果：队列纳入142名患者（72%为男性，中位年龄67岁，89例为鲍曼不动杆菌感染，22例为肺炎克雷伯菌感染，27例为铜绿假单胞菌感染，4例为其他病原体感染）。30天全因死亡率为37%（52/142）。没有发现细菌种类和死亡率之间有相关性。在多变量分析中，查尔斯合并症指数>3是死亡率的独立预测因素（HR，5.02；95% CI，2.37~10.66；P<0.001）。相反，多菌感染（0.41；0.21~0.82；P<0.05）与较低死亡率相关。接受CM（70人）和接受CCR（72人）的患者的死亡率无显著性差异（分别为33%和40%），即使调整了IPW-PS也是如此（HR，1.11；0.63~1.96；P=0.71）。

结论：真实世界数据证实，头孢地尔是碳青霉烯类耐药革兰氏阴性感染的有前景的选择，即使是单药治疗。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Nov 6;78(11):2752-2761
Cefiderocol use for the treatment of infections by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria: an Italian multicentre real-life experience
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37807834/