胃癌是中国癌症相关死亡的主要原因之一。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染影响全球超过40%的人口，是胃癌的主要风险因素。

尽管先前的临床试验表明，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌风险，但这一结论仍然需要通过基于人群的研究方法来进一步证实。

相关研究人员在中国临朐县开展了一项以社区为基础、集群随机、对照、优效性干预试验，使用13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阳性的个体被随机分配接受：（1）为期10天的四联抗幽门螺杆菌治疗（包括奥美拉唑20mg、四环素750mg、甲硝唑400mg和枸橼酸铋钾300mg）或（2）每日单次剂量的奥美拉唑和枸橼酸铋钾进行症状缓解治疗。幽门螺杆菌检测阴性的个体未接受任何治疗。

主要结局指标为胃癌的发病率。在11.8年的随访中，本研究共纳入980个村庄的180284名符合条件的参与者，并记录了1035例新发胃癌病例。

在意向治疗分析中，接受抗幽门螺杆菌治疗的个体胃癌发病率略有降低（风险比0.86，95%CI 0.74～0.99），且成功根除幽门螺杆菌个体（风险比0.81，95%CI 0.69～0.96）相比治疗失败的个体表现出更强的效果。

在10天的治疗期间，1345名参与者报告了中度不良反应。在治疗或随访期间，未观察到严重且难以耐受的不良事件。

研究结果表明，幽门螺杆菌大规模筛查和根除作为预防胃癌的公共卫生政策具有潜力。

知识来源
[1]PAN KF, LI WQ, ZHANG L,et al. Gastric cancer prevention by community eradication of Helicobacter pylori: a cluster-randomized controlled trial[J]. Nat Med. 2024 Jul 30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39079993/DOI: 10.1038/s41591-024-03153-w.