尽管过去几十年来慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）的治疗方法有所改善，但与这些治疗策略相关的成本和净效益的证据尚未得到全面描述和汇总。2024年11月，发表在JAMA Dermatol的一项系统评价，总结了CU管理策略的成本和成本效果。

目的

总结CU管理策略的成本和成本效果。

证据回顾

研究人员对6个数据库（MEDLINE、Embase、PubMed、Cochrane、Scopus和CINAHL）和灰色文献资源进行了广泛的系统性检索，没有语言限制，并更新至2024年3月23日。纳入了在CU患者中进行成本分析或全面经济评估的文章。两名评审人独立提取数据，如医疗保健服务的年度成本或每质量调整生命年（quality-adjusted life-year，QALY）的增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。所有货币价值均转换为2023年美元，并考虑了通货膨胀。使用临床和经济评估研究所的证据评级矩阵对健康效益的证据进行了汇总评估。

结果

纳入了17项独特研究（11项成本分析研究和6项全面经济评估研究）。由于医疗保健资源的差异，包含生物制剂奥马珠单抗使用的服务在CU管理方面的年度医疗保健成本估算高于不包含奥马珠单抗处方的服务[中位（IQR）成本：$6933 （$5988～$8717）vs $5621（$2488～$8754）]。对于H1抗组胺药难治性慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU），奥马珠单抗300 mg的每QALY的ICER中位数（IQR）为$89005（$36058～$145694）（证据评级为增量或更好；中等确定性具有实质性净健康效益）。对于病史和体格检查均正常的CSU患者进行常规实验室检查（1项研究），其每获得一个QALY的ICER范围为$1427928～$1950524（证据评级为相当或较差；中等确定性表明净健康效益较差）。

结论和相关性

在美国医疗保健服务中，在有限的成本-效果证据下，对于H1抗组胺药难治性CSU，奥马珠单抗300mg在每QALY $150000的支付意愿阈值下具有成本-效果。同时，对于没有强烈指征的CSU患者进行常规实验室检查并不具有成本-效果。未来需要在更多样化的CU患者群体和资源环境中进行研究，以填补证据空白。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]NOCHAIWONG S, CHUAMANOCHAN M, RUENGORN C, et al. Cost and Cost-Effectiveness of the Management Strategies of Chronic Urticaria: A Systematic Review[J]. JAMA Dermatol, 2024, 160(11): 1225-1236.