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肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

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肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

54岁女性,因腹胀、乏力8月余就诊。初步诊断为肝脏肿大原因待查,2型糖尿病、高血压2级、肾功能不全。经多种检查,排除了药物、病毒、细菌、寄生虫、淤血、中毒等引起肝大的诸多原因,原发性肝癌诊断也不成立,自...

ICU患者预防应激性溃疡 部分患者无获益反有害

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ICU患者预防应激性溃疡 部分患者无获益反有害

重症监护病房(ICU)虽然普遍开具抑酸剂预防应激性溃疡,却缺乏确凿证据。2019年2月,发表在《Intensive Care Med》的一项系统评价更新,对成人ICU患者预防与不预防的最新证据进行了评估。 ICU患者预防应激性溃...

辅助重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率 红霉素比肩甲氧氯普胺

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辅助重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率 红霉素…

对于无法经口获取足够营养的危重患者来说,肠内营养是首选,指南推荐对存在误吸高风险或胃内营养不能耐受患者使用幽门后喂养,使用自推进式螺旋型鼻肠管(NET)是一种很好的选择。2018年12月,发表在《Intensive ...

15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

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15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

15岁男性,自3岁起无明显诱因反复出现大量鼻出血,需用药物止血,否则出血可间断持续3~4天。另外,发育迟缓5年。入院后,经过医生抽丝剥茧,终于找到病因所在。然而,令人遗憾的是无特效方法,且通常预后不佳,...

初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

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初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗?

2019年1月,荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究,考察了初级医疗中抗生素治疗胃肠炎(GE)的情况。 背景:胃肠炎是请全科医生诊治的常见原因。然而,对于初级医疗中胃肠炎患者的抗生素处方知之...

口服抗HCV方案在真实世界的有效性 医生有必要了解一下

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口服抗HCV方案在真实世界的有效性 医生有必要了解一下

理解所有口服抗丙型肝炎病毒(HCV)方案在真实世界的有效性,有助于治疗决策。2019年1月,发表在《J Hepatol》的一项研究,考察了达拉他韦+索磷布韦plusmn;利巴韦林(DCV+SOFplusmn;RBV)和维帕他韦/索磷布韦(VE...

患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

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患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

57岁男性,因乏力入院。然而,全身诸病均可引起乏力,仅凭此想要确诊病因,无疑是大海捞针。随后患者口述1个月前入住当地医院,肝功能检查提示转氨酶、胆红素偏高,曾解不成形黑便2次,自服雷尼替丁治疗大便转黄...

10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

7岁儿童,因上呼吸道感染查体,偶然发现血小板减少,脾大。当地医院进一步检查显示,肝功能异常,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性,合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院,几经周折,医...

确定全营养支持的最大获益者 mNUTRIC评分能否担此重任?

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确定全营养支持的最大获益者 mNUTRIC评分能否担此重…

2018年10月,澳大利亚和新加坡学者发表在《Ann Intensive Care》的一项前瞻性队列研究,考察了当检测营养支持的时间和剂量时,改良重症患者营养风险III(mNUTRIC)评分能否区分可从营养支持中获取最大获益的高风...

初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院风险?

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初始口服抗凝治疗联合PPI能否降低上消化道出血住院…

上消化道出血(UGTB)是口服抗凝治疗常见和潜在的严重并发症。2018年12月,发表在《JAMA》的一项观察性研究分析了口服抗凝药选择及联用PPI与否和UGTB住院的相关性。 目的:比较口服抗凝药联合及不联合PPI治疗的...

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