题目：肌醇治疗早产儿呼吸窘迫综合征（Inositol for respiratory distress syndrome in preterm infants）

背景：肌醇是培养人细胞生长和存活的一种必需营养素。肌醇促进几种表面活性剂成分的成熟，同时对胎儿和早期新生儿的生存具有重要作用。

目的：评估呼吸窘迫综合症（RDS）早产儿补充肌醇在减少新生儿不良结局上的有效性/安全性。

检索方法：在2011年5月对Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Clinicaltrials.gov和Controlled-trials.com进行了检索。对确定的随机对照试验（RCTs）的参考目录、个人网站和科学网也进行了检索。

入选标准：所有为早产儿补充肌醇的RCTs，且有安慰剂或者不予任何治疗作为对照组。获益结局包括新生儿死亡、婴儿死亡、支气管发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）、脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEG）和败血症。

数据采集和分析：三位评价者独立地总结提取新生儿结局数据，所有不一致通过协商解决。结果以相对风险（RR）、风险差异（RD）和一例获益所需要治疗人数（NNT）来报告。

主要结果：本研究确定了4项已经发表的和1项正在进行中的随机对照试验。所有提供了结果数据的试验的研究质量存在差异，且这些试验均进行了中期分析。肌醇可显著减少新生儿死亡[3项试验，355例新生儿，标准的RR 0.53（95%CI 0.31~0.91）；RD -0.09（95% CI -0.17~ -0.03）；NNT 11（95% CI 6~33）]；减少婴儿死亡[3项试验，355例婴儿，标准的RR 0.55（95% CI 0.40~0.77）； RD -0.18（95% CI -0.27~-0.08）；NNT 6（95% CI 4~13）；也显著减少ROP分期 >/= 3 [2项试验，262例婴儿，标准的RR 0.09（95% CI 0.01~0.67）；RD -0.08（95% CI -0.13 ~-0.03）；NNT 13（95% CI 8~33）]；显著降低IVH分级> II[3项试验，355例婴儿，标准的RR 0.53（95% CI 0.31~0.90； RD -0.09（95% CI -0.16 ~ -0.02）；NNT 11（95% CI 6~50）]。两组间的败血症和NEC均无显著差异。检索到一项正在进行中的早产儿肌醇药代动力学研究。

作者的结论：补充肌醇可显著减少新生儿短期不良结局，且这一结论具有统计学意义，并具有临床重要性。需要进行规模适当的多中心随机对照试验来证实这些结果。

(选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419275

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