题目：谷氨酰胺补充剂预防早产儿发病和死亡（Glutamine supplementation to prevent morbidity and mortality in preterm infants）

背景：谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。在代谢应激状态下，内源性合成可能满足不了组织需求。有证据表明补充谷氨酰胺能够提高危重病成年人的临床疗效。因此，补充谷氨酰胺也可能有利于早产儿。

目的：证实谷氨酰胺补充对早产儿发病率和死亡率的影响。

检索方法：我们采用了Cochrane新生儿综述组的标准检索策略。检索了Cochrane试验中心注册处数据（CENTARL）（2011年4期Cochrane图书馆）、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、CINAHL数据库（截至2011年11月）和会议记录及先前综述。

入选标准：纳入谷氨酰胺补充与无谷氨酰胺补充比较对从出生到出院任何时间段早产儿的效果的随机对照试验（RCTs）和半随机试验。

数据采集和分析：我们使用Cochrane新生儿综述组的标准方法提取数据。2名评价者分别评估试验质量和进行数据提取。我们采用固定效应模型合成数据，并报道标准的相对危险度、标准的风险差异和加权平均值。

主要结果：研究共纳入11项随机对照试验，其中包括2771例新生儿受试者。5项试验评估了肠内谷氨酰胺补充的效果，6项试验评估了肠外谷氨酰胺补充的效果。试验具有较高的方法学质量。Meta分析并未发现谷氨酰胺补充对新生儿死亡率[典型相对危险性 0.98 （95% 置信区间 0.80 ~ 1.18）；风险差异0.00（95% 置信区间 -0.03 ~ 0.02）]或包括侵入性感染及坏死性小肠结肠炎等的主要新生儿发病率有显著统计学意义的作用。两项评估18至24个月新生儿神经发育结果的试验也未发现在不同评估结果间有任何统计学上的显著差异。

作者结论：已有的试验资料并不支持谷氨酰胺补充可使早产儿受益。

(选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419279

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