题目：A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎的有效疗法？（Is botulinum toxin a effective for the treatment of plantar fasciitis?）

目的：A型肉毒毒素是慢性矫形外科疾病的选择性治疗方法。本研究考察了A型肉毒毒素治疗慢性足底筋膜炎患者疼痛和功能结果的有效性和安全性。

方法：在这项短期、随机、多中心、双盲、安慰剂-对照研究中，患者（N=40）被随机分配接受200单位的A型肉毒毒素（丽舒妥）或生理盐水安慰剂。在跖腱膜的跟骨起源处按扇形方式直接给药。主要结果测量为6周时的应答者的比例（疼痛得分与基线比降低超过50%（视觉模拟评分法），基线为先前48 h活动）。在每次就诊时，由患者和医生进行整体评估，直至18周。

结果：更多的A型肉毒毒素组患者在6周时达到应答（25% vs.5%安慰剂组；P=0.18）。在疼痛的次要检测中，治疗之间的差异倾向于A型肉毒毒素，但不具有统计学意义。在A型肉毒毒素组中，52.7%的患者（vs. 安慰剂组有40%）在6周时评价其疾病为轻微/明显改善。研究结束时（18周），A型肉毒毒素组中63.1%有改善，而安慰剂组为55%。医生和患者之间的整体评价没有差异。

结论：需要进行一项大型、前瞻性、长期、安慰剂对照研究以充分确定A型肉毒毒素在足底筋膜炎治疗中的作用。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22673486

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