题目：评估使用单一孕酮激素避孕药女性的静脉血栓风险：荟萃分析（Assessing the risk of venous thromboembolic events in women taking progestin-only contraception: a meta-analysis）

目的：评估静脉血栓风险与使用单一孕酮激素避孕药之间的关系，并评估不同的给药方式（口服、子宫内给药或阴道注射）对静脉血栓的风险是否不同。

设计：对随机对照试验和观察研究进行系统评价和荟萃分析。

数据来源：Pubmed、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学资料库（Cochrane Library）和相关综述的参考书目。

资料选择：随机对照试验和病例对照，队列或交叉系列研究中，相对于非激素使用组，使用单一孕酮避孕药，并伴有静脉血栓的情况进行的报道。

数据提取：两个相互独立的研究者进行数据提取，并通过其他研究者的评估，从中选出一致的内容。

结果：研究者对2022篇文献进行筛选，其中8项观察性研究符合纳入标准。所有研究中，共有147名女性在使用单一孕酮避孕药时，被确诊为静脉血栓，基于随机效应模型，与不使用单一孕酮避孕药的患者相比，使用单一孕酮避孕药的患者静脉血栓事件的调整风险比简单测定值为1.03（95%CI 0.76-1.39）。亚群分析得出：静脉血栓风险与孕酮避孕药（相对风险0.90（0.57-1.45））或孕酮宫内节育器（0.61（0.24-1.53））无相关性。注射孕酮与不使用孕酮的患者相比，静脉血栓事件的相对风险比为2.67（1.29-5.53）。

结论：目前已公布的关于女性使用单一孕酮避孕药会引发静脉血栓风险的数据还很有限。在这8个观察研究的荟萃分析中，与不使用激素避孕药的患者相比，单一使用孕酮避孕药不会增加静脉血栓的风险。静脉注射孕酮和血栓之间可能存在着潜在的联系，该方面还需要进一步的研究。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872710