尽管大多数颅内脑膜瘤是非癌性的，但根据位置的不同，它们会引起各种重要的神经症状，通常需要手术或放射治疗，并对生活质量产生严重影响。2025年6月，发表在BMJ的一项全国病例对照研究，考察了含孕激素去氧孕烯或左炔诺孕酮的口服避孕药与颅内脑膜瘤风险的相关性。

目的

评估与含去氧孕烯、左炔诺孕酮或左炔诺孕酮联合雌激素的口服避孕药相关的颅内脑膜瘤的风险。

设计

病例对照研究。

背景

法国国家卫生数据系统。

参与者

2020—2023年，居住在法国的因颅内脑膜瘤需要手术的8391名女性。每例患者的出生年份和居住地区与10例无颅内脑膜瘤的女性（对照组）进行匹配。

主要结局测量指标

与含有去氧孕烯75µg、左炔诺孕酮30µg或左炔诺孕酮50～150µg联合雌激素的口服避孕药相关的颅内脑膜瘤风险，以及使用时间：短期使用定义为在索引日期前1年内配药至少1次，长期使用定义为连续使用1年或更长时间（连续使用7年或更长）。条件逻辑回归用于计算比值比。

结果

共纳入92301例女性，平均年龄59.7岁（标准差12.9岁）。在8391例接受颅内脑膜瘤手术的女性中，287例（3.4%）使用去氧孕烯75µg[vs 2769/83910（3.3%）例对照]，17例（0.2%）使用左炔诺孕酮30µg[vs 140（0.2%）]，157例（1.9%）使用左炔诺孕酮联合雌激素[vs 1933（2.3%）]。

在根据使用时间对去氧孕烯进行分析时，短期使用的颅内脑膜瘤风险比值比为1.02（95%CI 0.77～1.34），长期使用的颅内脑膜瘤风险比值比为1.32（1.14～1.53）。风险是由连续使用5年以上引起的：5～7年的比值比为1.51（1.17～1.94），≥7年的比值比为2.09（1.51～2.90）。脑膜瘤位于颅底中部或前部的女性[分别为1.90（1.47～2.46）和1.50（1.17～1.93）]以及既往使用过已知会增加相关风险的孕激素的女性[3.30（2.64～4.11）]，其超额风险更高。

结果显示，无论使用时间长短，左炔诺孕酮（单独使用或与雌激素联合使用）都不会增加颅内脑膜瘤的风险。估算显示，每67300例使用去氧孕烯的女性中，就会新增1例需接受手术治疗的颅内脑膜瘤病例。停用去氧孕烯1年后，不再观察到风险。

结论

结果显示，连续5年以上使用去氧孕烯75µg的女性患颅内脑膜瘤的风险略有增加，但使用左炔诺孕酮（单独使用或与雌激素联合使用）的女性没有此风险。

知识来源
[1]ROLAND N, KOLLA E, BARICAULT B, et al. Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study[J]. BMJ. 2025 Jun 11;389:e083981. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40500141/ DOI: 10.1136/bmj-2024-083981.