题目：N-乙酰半胱氨酸用于治疗大麻依赖青少年的随机双盲对照试验（A double-blind randomized controlled trial of N-acetylcysteine in cannabis-dependent adolescents）

目的：临床前研究发现非处方药N-乙酰半胱氨酸（NAC），经由大脑伏核谷氨酸盐调节，有望成为一种物质依赖的药物疗法。作者研究了N-乙酰半胱氨酸作为一种新型可用于治疗青少年大麻依赖的停药疗法，目前的治疗方法对这些弱势群体的青少年疗效有限。

方法：在8周的随机双盲安慰剂对照试验中，大麻依赖的青少年（年龄15～21岁，N=116）接受N-乙酰半胱氨酸（1200 mg）或安慰剂进行治疗，每天两次，同时进行行为列联管理干预和每周进行简短的戒断心理辅导（＜10分钟）。首要有效性指标是在使用意向性治疗后，接受NAC与接受安慰剂相比，治疗期间每周大麻素尿检结果的阴性比例。首要耐受性指标是与安慰剂组相比，不良事件发生的频率。

结果：接受N-乙酰半胱氨酸治疗的患者在治疗期间其阴性尿检结果比接受安慰剂治疗的患者的情况至少高两倍（比值比为2.4，95%置信区间1.1-5.2）。N-乙酰半胱氨酸治疗组的试验性二级戒断结局更显著 ，但不具有统计学意义。N-乙酰半胱氨酸耐受性较好，且仅有极轻度的不良事件发生。

结论：无论对于哪个年龄组而言，这是大麻依赖症药物疗法的首个随机对照试验，且在意向治疗分析中，首要戒断结局积极有效。这些发现支持N-乙酰半胱氨酸可作为青少年大麻依赖症心理治疗措施的辅助治疗药物。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究中选择的患者类型是具有戒掉大麻成瘾意愿的青少年，其在研究期间不吸食大麻。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22706327