目的：在液体与导管治疗试验（NCT00281268）中，被随机分配在保守液体疗法组的成年急性肺损伤患者的生存和能够脱离机械呼吸机支持（脱离呼吸机的天数）的天数较大量液体疗法组增加。招募足量的急性肺损伤儿童进行儿科试验具有挑战性。根据成人试验进行贝叶斯定理统计法的来进行先验估计，可减少患者样本量需求。准备一项模仿流体与导管治疗试验的贝叶斯定理儿科试验，本研究旨在解决2个问题（1）考察体液平衡与脱离机械呼吸机的天数间是否具有负相关性；（2）流体与导管治疗试验的大量液体疗法组和保守疗法组中，儿童的体液平衡随着时间推移是否更近似于成人。

设计：多中心回归性队列研究。

地点：5个儿科重症监护病房。

患者：2007年～2010年间，使用机械呼吸机的急性肺损伤患儿（年龄范围：≥1个月～＜18岁）。

干预：无。

测量及主要结果：收集1～7天168例急性肺损伤患儿（年龄中位数为3岁，PaO2/FIO2中位数为138）体重校正（mL/kg）后的液体摄入、输出和净液体平衡量。采用多变量线性回归，校正年龄、性别、种族、入院天数、病情严重度、PaO2/FIO2和血管加压药的使用。3天累积液体平衡的增加与脱离机械通气的天数减少之间有关联（P=0.02）。体重校正后，儿童液体与导管治疗试验保守疗法1～3天的每日液体平衡以及1～7天的累积液体平衡比成人高（每天P＜0.001），大量液体疗法与成人相似。

结论：儿科重症监护病房急性肺损伤患儿3天内液体平衡的增加与脱离机械通气的天数的减少相关。儿童流体导管治疗试验自由疗的液体平衡与成人大量液体疗法组相似，表明还需进一步研究保守液体疗法是否能够改善急性肺损伤儿童的临床结局，并支持模仿液体与导管治疗试验的贝叶斯定理儿科试验。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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