标题：熊去氧胆酸治疗孕妇肝内胆汁淤积的疗效（Efficacy of Ursodeoxycholic Acid in Treating Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: A Meta-analysis.）

背景与目的：研究者进行了一项用以评估熊去氧胆酸（UDCA）对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）妇女皮肤瘙痒、肝功能测试结果及所生婴儿结局影响的荟萃分析。

方法：研究者对9项已经发表的随机对照试验（其中3项为双盲试验）进行了系统评价，这些试验比较了UDCA、其他药物、安慰剂或无特定治疗（对照组）对ICP患者的影响。试验数据来自454例患者：207例患者只接受UDCA治疗，70例只接受安慰剂治疗，42例接受消胆胺治疗，36例先接受地塞米松治疗一周，随后接受安慰剂两周，65 名接受S-腺苷蛋氨酸，34例无特定治疗。为使结果一致，研究者给所有通讯作者都发送了标准调查问卷。对每个结果，研究者进行了比较熊去氧胆酸与所有对照组以及与所有安慰剂组疗效的汇总分析。

结果：在熊去氧胆酸与所有对照组的汇总分析中，UDCA与总皮肤瘙痒症有关联（比值比[OR]，0.23； 95％置信区间[CI]，0.07-0.74；P ＜0.01），瘙痒症状减少（OR，0.27；95％CI，0.13-0.55；P ＜0.0001），血清谷丙转氨酶水平正常化（ALT）（OR，0.23； 95％CI，0.10〜0.50；P ＜0.001），血清ALT水平降低（OR，0.24； 95％CI，0.11-0.52；P ＜0.0001），血清胆汁酸的水平降低（OR，0.37； 95％CI，0.19-0.75；P ＜0.001），早产儿减少（OR，0.44，95％CI，0.24-0.79；P ＜0.01），胎儿宫内窘迫减少（OR，0.46； 95％CI，0.25-0.86；P ＜0.01），呼吸窘迫综合征减少（OR，0.30； 95％CI，0.12-0.74；P ＜0.01），入住重症监护病房的新生儿减少（OR，0.49； 95％CI，0.25-0.98；P = 0.046）。在熊去氧胆酸与安慰剂比较的汇总分析中，熊去氧胆酸能减少皮肤瘙痒（OR，0.21； 95％CI，0.07-0.62；P ＜0.01），使血清ALT水平标准化（OR，0.18； 95％CI，0.06-0.52；P ＜ 0.001）或使其降低（OR，0.12； 95％CI，0.05-0.31；P＜0.0001），并降低血清胆汁酸水平（OR，0.30； 95％CI，0.12-0.73；P ＜ 0.01）。

结论：基于该项荟萃分析，熊去氧胆酸能有效地减少ICP患者的皮肤瘙痒症状并改善其肝功能检测结果，UDCA治疗或许对胎儿的结局也会有益。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(12)01187-0/abstract?referrer=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Efficacy%20of%20Ursodeoxycholic%20Acid%20in%20Treating%20Intrahepatic%20Cholestasis%20of%20Pregnancy:%20A%20Meta-analysis.