题目：非甾体抗炎药与女性静脉血栓栓塞（Non-steroidal anti-inflammatory drugs and venous thromboembolism in women）

背景：非甾体抗炎药（NSAIDs）可能会增加静脉血栓栓塞（VTE）的风险，且不同非甾体抗炎药造成的风险不同。与男性相比，女性年轻时VTE发病率更高，并且她们使用NSAIDs的频率也更高。

目的：评估中青年女性的VTE风险与NSAIDs使用之间的关联。

受试者与方法：在一项瑞典2003年～2009年期间的全国病例对照研究中，纳入首次VTE 发病年龄在18～64岁的1433例女性病例。对照组为1402例随机挑选的女性，通过年龄进行匹配。通过电话采访获得信息，并对血液样本做DNA分析。将固定化程度、慢性疾病、吸烟、体重指数、使用避孕药、激素疗法或其他NSAIDs校正后，计算校正优势比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

结果：使用NSAIDs与VTE的增加无关（OR为0.98, 95% CI 0.80～1.19）。丙酸衍生物的OR为0.88（95% CI 0.72～1.10），乙酸衍生物的OR为1.18（95% CI 0.82～1.70），环氧化酶2抑制剂的OR为1.76（95% CI 0.73～4.27）。对于乙酸衍生物和环氧化酶2抑制剂使用者来讲，ORs随累积剂量的增加而增加。携带凝血素基因突变或点突变对结果的影响很小。

结论：我们发现VTE风险的增加与NSAIDs的使用无关。高累积剂量的乙酸衍生物和环氧化酶2抑制剂使用者的风险最高，这表明环氧合酶的选择性与剂量之间存在关联。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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