化疗能损伤卵巢功能，诱导闭经。PROMISE-GIM6研究显示，在化疗期间使用促性腺素释放激素类似物（GnRH a）暂时性抑制卵巢功能，可减少早期绝经前乳腺癌患者早发性卵巢功能衰竭的发生率。但2014年9月，发表在《Fertil Steril.》上的荟萃分析却显示，促性腺激素释放激素激动剂联合化疗可能无法保留乳腺癌妇女的卵巢功能。

摘要：

目的：本研究旨在确定同时使用GnRH激动剂和化疗是否能保留未使用它莫西芬乳腺癌女性的卵巢功能。

设计：系统回顾和荟萃分析。

场所：基于大学的医院。

患者：接受化疗但未接受他莫昔芬治疗的绝经前乳腺癌女性患者。

干预：随机分配为接受促性腺激素释放激素激动剂联合化疗或单独化疗。

主要观察指标：化疗1年及以后恢复月经的OR值。

结果：研究者检索了PubMed、Scopus、Cochrane临床试验注册表、国家研究注册中截止到2014年3月的研究。所有随机试验报道了在未使用它莫西芬的乳腺癌女性中，应用促性腺激素释放激素激动剂联合化疗或单纯使用化疗后1年或以上月经的恢复情况。该荟萃分析中包括4项研究，其中包括252名患者（GnRH激动剂联合化疗，n=131，单纯化疗，n=121）。两组月经率没有显著差异（OR1.47，95％可信区间[0.60～3.62]）。试验的异质性并不显著（I（2）=16.6％）。

结论：促性腺激素释放激素激动剂联合化疗可能无法保留乳腺癌妇女的卵巢功能。此外，随机数据局限于GnRH激动剂与化疗合用后的生育能力。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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