2015年4月，发表于《Obstet Gynecol.》的一篇文献研究在静脉注射抗生素难以获得的资源匮乏地区，对早期产后子宫内膜炎口服和肌注抗生素治疗选择的建议。结果显示口服、肌注和联合抗生素方案治疗早期产后子宫内膜炎需要进一步的研究。

目的：在静脉注射抗生素难以获得的资源匮乏地区，对早期产后子宫内膜炎口服和肌注抗生素治疗选择的建议。

数据出处：检索MEDLINE中从建立初期到2014年12月的研究。检索词包括[（“抗菌药[MeSH]”或“抗感染药[MeSH]”）和（“子宫内膜炎[MeSH]”或“产褥感染[MeSH]”）]。二次检索使用的词汇为[（“子宫内膜炎或子宫肌内膜炎或产褥感染）和（“抗生素或抗微生物药或抗菌药或抗感染药）”]。此外，浏览了纳入研究的所有参考文献。手动检索相关专业数据库，并检索了ClinicalTrials.gov网站。

研究选择：研究人员在两个阶段对文献进行系统评价。在第一阶段，总结前瞻性研究中口服和肌注抗生素方案的临床治愈数据，并总结静脉注射抗生素试验的证据。在第二个阶段，对宫内产后子宫内膜炎的样本中的病菌进行定量分析。基于这些结果，并基于母乳喂养期间抗菌药使用的推荐，我们建议资源匮乏地区阴道分娩后早期产后子宫内膜炎应使用口服和肌注抗微生物药治疗。

结果：涉及口服或肌注抗生素治疗产后子宫内膜炎的报告较少，且普遍质量不高。产后子宫内膜炎的抗生素治疗试验以及宫内微生物学的研究表明，五种抗微生物方案可能有效：口服克林霉素联合肌注庆大霉素，口服阿莫西林-克拉维酸钾，肌注头孢替坦，肌注美洛培南或亚胺培南西司他丁钠，以及口服阿莫西林联合口服甲硝唑。

结论：本评价提出的口服、肌注和联合抗生素方案需要进一步的研究。试验应该考虑临床有效性、安全性和不良反应，社区治疗的可行性。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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