TNF-α抑制剂是目前治疗风湿性关节炎中最有优势的药物，但该药是否对RA患者的全因死亡率产生影响还不明确。2015年8月，发表于《Am J Med》的一项研究通过荟萃分析发现，大量患者中，且包括目前应用的5种TNF-α抑制剂，RA患者的中期全因死亡风险没有增加。

题目：风湿性关节炎患者TNF-α抑制剂相关的全因死亡率：随机对照试验的荟萃分析

目的：比较5种肿瘤坏死因子-α（TNF-alpha）抑制剂用于治疗风湿性关节炎的随机对照试验的死亡率数据。

方法：使用电子数据库对2014年11月前发表的文章进行系统回顾。我们纳入随访期至少24周，对TNF-α抑制剂和安慰剂或疾病修饰抗风湿药物进行比较的随机对照试验。主要结果是全因死亡的发生情况。

结果：共选择23个研究。这些文章包括抗TNF-α组的6525名患者和对照组的3523名患者。患者的随访时间范围在24到104周。使用TNF-α抑制剂的患者和使用对照药物的患者的全因死亡率风险没有明显差异（优势比1.32，95%置信区间0.76～2.29）。通过亚组分析，使用不同的TNF-α分子、接受的剂量、使用TNF-α抑制剂作为单药治疗或联合治疗或试验的质量等因素不会改变研究结果。

结论：该荟萃分析在大量患者中进行，且包括目前应用的5种TNF-α抑制剂，其类风湿性关节炎患者的中期全因死亡风险没有增加。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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