2015年8月，发表于《Neurology》的一篇文章考察了癫痫孕妇在妊娠期使用不同的抗癫痫药（AEDs）造成的自然流产和死产的风险。

目的：旨在比较产妇使用不同的抗癫痫药（AEDs）造成的自然流产和死产的风险。

方法：EURAP注册研究是一项国际的观察性队列研究，其主要目的为确定产前使用AED后的主要先天畸形（MCMs）风险。使用EURAP数据，我们前瞻性地监测了使用6种最常见的AED单药治疗和多药治疗的孕妇情况。宫内死亡（自然流产和死产）为首要终点。

结果：使用拉莫三嗪（1910人）、卡马西平（1713人）、丙戊酸（1171人）、左乙拉西坦（324人）、奥卡西平（262人）、苯巴比妥（260人）等单药治疗和多药治疗（1415人）的7055名孕妇中，632人因宫内死亡而结束研究（592人自然流产，40人死产）。不同的单药治疗间的宫内死亡率相似（8.2%；95% CI，7.5%~8.9%），多药治疗死亡率较高（12.1%；95% CI，10.5%~13.9%），但是与受孕时单药治疗的AED剂量无关。多变量分析纳入了除了使用不同的AED外的11个协变量，表明多药治疗比单药治疗（风险比RR，1.38；95% CI，1.14~1.66）、父母MCMs病史（RR，1.92；95% CI，1.20~3.07）、产妇年龄（RR，1.06；95% CI，1.04~1.07）、既往宫内死亡数（RR，1.09；95% CI，1.00~1.19）的风险要高。早期入组患者的风险更高，但是入组时孕周越晚风险越低（RR，0.81；95% CI，0.82~0.86）。

结论：癫痫孕妇发生宫内死亡的最重要的风险因素为妊娠期使用AED多药治疗和父母中至少有一名患有MCMs。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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