2016年1月，发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了类风湿性关节炎（RA）患者使用羟氯喹对心血管事件的影响。结果显示，RA患者使用羟氯喹与心血管事件的降低相关。

背景：心血管疾病（CVD）是类风湿性关节炎（RA）患者死亡的一大主因。本研究首次报告了羟氯喹（一种与糖尿病风险降低相关，可减少动脉粥样硬化血脂，具有抗血栓功能的抗风湿药）与RA患者CVD的相关性。

方法和结果：2001年1月1日～2013年10月31日，开展了一项回顾性的事件类RA队列研究，排除RA确诊前患有CVD的患者。患者被分为羟氯喹使用者vs非使用者，并根据羟氯喹暴露时间对每个组进行时间分配。主要结局为定义为患有冠状动脉病、卒中、短暂性脑缺血发作、突发心源性猝死和接受动脉血运重建术的周围动脉疾病的并存病。次要结局为突发冠状动脉疾病、卒中和短暂性脑缺血发作的并存。使用Cox时间变化回归模型，校正倾向得分和包括人口统计学、CVD相关并存病、RA严重程度以及活动标记物和药物在内的相关混杂后，估算羟氯喹暴露与进展为CVD之间的相关性。纳入1266例RA患者，547例为羟氯喹使用者，719例为非使用者。在观察期间，发生率102次CVD事件，3次为羟氯喹使用者，99次为非使用者。完全校正Cox模型显示，羟氯喹使用者vs非使用者突发CVD与突发冠状动脉病、卒中和短暂性脑缺血发作并存的风险比分别为0.28（95% CI 0.12～0.63，P=0.002）和0.30（95% CI 0.13～0.68，P=0.004）。

结论：在这一项假设生成研究中，羟氯喹的使用与RA患者突发CVD风险降低72%相关。如果这些初步的结果能在更大型的研究中得到证实，这些结果就可以用作RA或非风湿性高位患者使用羟氯喹一级预防CVD随机研究的基本原理。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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