对于心脏病（HD）女性，因催产素有明显的心血管副作用，第三产程管理会减少其剂量。2017年6月，发表在《Heart》的一项研究显示，增加2 U催产素管理心脏病女性第三产程对心脏病结局没有影响，并且与显著低的失血量相关。

目的：在HD女性中，第三产程管理会减少催产素剂量，因为其具有明显的心血管副作用。但是，HD女性具有较高的产后出血（PPH）率；因此，研究者设计了一项前瞻性研究，调查高剂量催产素是否能够安全使用及降低产后出血率。

方法：研究者开展了一项单中心、前瞻性、队列研究，比较标准‘低剂量’催产素输注（10 U催产素溶于500 mL正常生理盐水，静脉输注36 mL/h，共4 h（12 mU/min），n=29）与低剂量输注和产后10 min立即额外给予2 U催产素（n=30）。每分钟检测1次母体血压，共10 min，同时开展持续ECG（动态心电图）监测并记录任何症状（胸痛、呼吸困难）。12 h时检测总失血量和血清肌钙蛋白。

结果：未出现心脏症状、心律不齐、ST段改变或肌钙蛋白升高。额外的催产素会降低血压并增加心率，但两者均没有统计学意义或临床意义。接受额外催产素的女性中总失血量明显较少（505 vs 849 mL），并且产后出血率低。

结论：使用额外2 U催产素管理心脏病女性第三产程对心脏病结局没有影响，并且与显著低的失血量相关。需要进一步进行纳入较多女性人群的大规模研究。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27993911

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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